[ 扬帆导读 ] 类风关是一个全身性的免疫紊乱病，既然是全身性的病，那么，除了破坏关节，就一定还有其他作恶的黑罪，具体有哪些呢？二、骨质疏松（1）全身性：往往因为疼痛导致活动减少、全身性炎症导致体内骨质破坏细胞兴风作浪、或是因为应用激素治疗等因素引起。骨质疏松严重容易发生骨折，尤其是椎体骨折和股骨头骨折，有些严重骨质疏松者会因为咳嗽、走路闪一下、抱孩子等
类风关是一个全身性的免疫紊乱病，既然是全身性的病，那么，除了破坏关节，就一定还有其他作恶的黑罪，具体有哪些呢？二、骨质疏松（1）全身性：往往因为疼痛导致活动减少、全身性炎症导致体内骨质破坏细胞兴风作浪、或是因为应用激素治疗等因素引起。骨质疏松严重容易发生骨折，尤其是椎体骨折和股骨头骨折，有些严重骨质疏松者会因为咳嗽、走路闪一下、抱孩子等而发生突然的疼痛、呼吸受限等，这极有可能发生了脊柱压缩性骨折。（2）关节周围：关节周围的骨质疏松和软化往往是关节炎症未得到有效控制，那些炎症细胞和骨破坏细胞就成了关节局部的一方恶霸，除了带来关节残废，同样让关节周围的骨头也要臣服于它！（3）局部：这些炎症细胞和骨破坏细胞除了联手作恶一方，时不时还会流窜作案，导致一些非关节部位的骨质疏松。其中不少患者会说牙周疼痛、牙齿松动或脱落，这就是他们流窜作案导致的牙槽骨疏松，这种情况再合并干燥综合征时更是容易发生。具体引起骨质疏松的罪犯除以疾病本身和应用激素治疗为首外，可能还包括这些成员作案：（6）皮肤白皙：爱白不是错，生病未规范治疗才是错，皮肤白的人不规范治疗则是错上加错，就是更容易导致骨质疏松！（7）吸烟：这是男人更容易犯的错，而且不愿意戒烟一错再错，前面说过，吸烟者除了引发类风关之外，还会导致类风关不容易控制，这里还会导致骨质疏松，吸烟原罪累累！三、肌无力（1）关节炎症：关节内的滑膜炎炎症通常导致关节活动减少，这可带来多米诺骨牌效应：关节僵硬、肌肉萎缩，这反过来加重关节损伤。（2）肌炎：炎症细胞同样具有社会危害性，关节肿痛同样导致肌肉炎症，（3）血管炎：RA患者偶尔可出现血管炎。一些RF指标异常高、和其他部位出现类风湿结节或眼睛巩膜炎的更容易出现。还有一些会出现急性发病伴肉急性疼痛，这些情况出现，往往是类风湿的重症，需要积极的强化治疗。（4）药物带来的肌肉病变： 一些患者出现肌肉无力或肌肉萎缩时，有时会被医生误诊为类风湿引起，其实这种情况不是类风湿炎症导致，而是由于应用激素、羟氯喹和降脂药类药物引起，一旦出现，需积极鉴别，如果确定则需要停用这些药物。四、眼部病变（1）巩膜炎：是类风关最常出现也是比较严重的病变，这种情况可以导致失明。表层巩膜炎表现为眼睛急剧变红、疼痛且无分泌物。深层巩膜炎表现为深部眼痛，可引起暗红色变色、穿通性巩膜软化症等。（2）葡萄膜炎：RA患者也可能出现葡萄膜炎，包括虹膜炎、周边溃疡性角膜炎伴角膜溶解；（3）结膜炎：不典型的结膜慢性炎症比较多见，干燥性角膜炎或干眼症比较多见于合并干燥的患者
五、肺部病变
和前面眼部病变一样，出现肺部病变大多数也是类风湿没有得到规范有效的治疗，导致病情长期活动最终走向内脏。
关于类风关引起肺的病变主要包括
（1）胸膜病变：如胸膜炎和胸腔积液，往往有胸痛和胸闷症状。
（2）肺实质性病变：如肺间质纤维化、肺结节（有时需要与肺癌、真菌感染像鉴别）、闭塞性细支气管炎和机化性肺炎等，患者平时会出现慢性咳嗽、气短气促活动后会加重，严重的会明显地呼吸困难，一旦出现需要积极治疗，否则会危及生命的危险！
（3）血栓栓塞事件：发生肺栓塞的风险可能也会增加，一旦出现皆属危重症。
六、心脏病变
与肺部病变相同，也属于重症类风关，累及心脏主要有以下几种：
（1）心包炎：经过检查类风湿患者中大约有高达30%可能存在心包积液，但大多没有临床症状。大多数有症状的心包炎患者的血清RF呈阳性；
（2）心肌炎：在类风湿患者中偶有出现心慌胸闷的症状，化验心肌酶和超声等检查可提示心肌炎(往往以肉芽肿性或间质性损害为主)，这些损害可侵犯心内膜导致二尖瓣功能不全，从而引起心脏的电线受累可导致房室传导阻滞；
（3）心脏瓣膜类风湿结节：会导致瓣膜关闭不全和心脏传导阻滞；
（4）淀粉样变性：可能出现继发性淀粉样变性)，从而导致浸润性心肌病。患者常合并肾脏受累，表现为蛋白尿或肾病综合征。
（5）冠状动脉疾病：是导致类风湿生命危险的主要因素。主要表现为冠状动脉粥样硬化、狭窄和痉挛。
（6）心力衰竭：患者心力衰竭的发生率大约是非RA患者的2倍。
（7）心房颤动：类风关患者发生心房颤动很少受关注，实际发生率很高，几乎超过40%。
七、血管病变
类风关患者可发生中小血管炎，可能有冠状动脉病变、周围血管病变及脑血管病变。临床表现可能是相对局限的疾病[仅累及局部指(趾)]，也可能表现为类似结节性多动脉炎的严重、全身性疾病。小型和中型血管均可受累。
（1）肢端动脉炎：从甲襞梗死(常见)到指尖坏疽(罕见)不等。
（2）皮肤溃疡：严重情况下可类似于坏疽性脓皮病。
（3）神经血管病变：可导致轻度的末梢感觉神经病或重度的感觉运动性神经病(如，多数性单神经炎)。表现持续的神经性疼痛、麻木或局部无力。
（4）内脏动脉炎：与坏死性多动脉炎相同，可累及周围神经，以及肠道、肺、心脏、脾和其他器官。肠道受累最初表现为轻微腹痛(体格检查最初无异常)，随后可进展至重度疼痛(体格检查发现腹部压痛且无肠鸣音)、肠梗死和胃肠道出血。
（5）紫癜：常与抗风湿药治疗有关，尤其是长时间应用激素的患者更容易出现。
（6）指(趾)坏疽、肠道受累、心脏受累和多数性单神经炎，出现这些情况预示着要与上帝对话。
（7）周围血管病变： 周围动脉闭塞、静脉血栓栓塞症；
（8）脑中风： RA患者发生脑卒中的风险会增加。
（9）淋巴管梗阻：淋巴引流受损导致淋巴水肿是RA罕见的关节外表现。上、下肢均可受累，也有对称性肢体肿胀；
八、肾脏病变
RA对肾脏的直接影响较少见，主要包括肾小球肾炎、膜性肾病和类风湿血管炎；药物毒性影响肾脏的情况更为常见。还有肾脏继发性淀粉样变性也有可能出现；
九、干燥综合征
干燥综合征有原发性和继发性两种形式，前者显然是独立的全身性疾病，后者则与RA或其他风湿性疾病相关。眼干和/或口干症状是该病的特征。
十、神经系统受累
多种神经系统异常可能与RA有关，可累及周围神经系统或中枢神经系统，并且可由局部因素或全身因素导致。腕管综合征是最常见的神经系统病变，也可出现脊髓压迫症或神经根病。颈椎不稳最常见于第一和第二颈椎，此类患者发生脊髓病的风险增加，需要格外警惕。
十一、血液系统异常
类风关患者常存在贫血。也可能合并白细胞减少，或是合并淋巴结增大，这时要积极与原发的血液疾病鉴别；此外，RA患者发生淋巴瘤的风险增加，
大约40%的类风湿关节炎患者会在其病程中出现关节外的肌肉骨骼系统(如，骨骼和肌肉)和非关节性器官(如，皮肤、眼睛、肺部、心脏和其他)病变，这些病变与类风湿因子和抗CCP阳性且高指标有关，另外与吸烟有关，预防的关键在于控制类风湿的病情。
