失血性休克
失血性休克主要分为早期、中期、晚期,严重程度还可以分为轻度、重度,还可以分为重度的失血性休克。失血性休克是危急重症,需要迅速控制出血和补充血容量。休克根据发病原因的不同又分为几种不同的类型,失血性休克就是各种原因造成的体内大量出血,血容量急剧下降而引发的休克。
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急性失血性休克按照时间前后和严重程度可分为休克早期、休克中期和休克晚期,需根据以下休克的时期来判断其表现: 1、休克早期;病人神志清醒,但烦躁不安、焦虑或激动、皮肤苍白、口唇和甲床略带青紫、出冷汗、肢体湿冷、心率加快,但是脉搏有力,收缩压正常或者偏低,尿量减少; 2、休克中期:除了上述表现以外,出现表情淡漠、反应迟钝,随着病情的进展,出现昏迷、心音低钝、浅表静脉塌陷,以及血压下降,可降到80mmHg以下,甚至测不到,还有尿量较少,甚至无尿; 3、休克晚期:可出现弥漫性毛细血管内凝血和多发脏器功能衰竭,可出现明显的神经系统改变,比如抽搐、昏迷等。早期给予加压压迫止血,并且要尽快建立静脉通道,给予快速补充平衡盐,然后交叉配血,可输血补充循环血量,一切措施都是以挽救生命为先决条件。一旦出现肺血管阻力增高而致后负荷增加时,心排出量减少,右心室和左心室终末舒张压增高,此时给予血管扩张剂可纠正上述异常变化。
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失血性休克是属于低血容量休克的范畴,外科常见疾病是由于严重的创伤导致大血管破裂出血或者肝脾等重要脏器破裂出血导致,内科常见的疾病是消化道大出血,呼吸系统大咯血等导致失血性休克。患者出现休克的情况,首先要保持气道的通畅和止血有效。避免长时间的低血压导致的器官功能受损。要积极处理原发病,并且制止出血,行抗休克治疗,建立静脉通道后可以快速大量地给予补液和进行输血。早期给予出血的部位加压止血,并且尽快的建立静脉通道,给予补充平衡盐,然后尽快的交叉配血,可以输血来补充血容量。消化道溃疡:溃疡如果发生在血管较密集的区域,则可能引起持续失血,出血量过大则会出现失血性休克。失血休克的病人进行积极的补液和补血治疗之外,还要找到出血的原因,及时进行手术、内镜或者药物止血治疗纠正休克。Ⅱ级(失血15%~30%):心率增快(>100次/分)、呼吸加速、脉压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈延迟、轻度焦虑。尿量的变化是反映肾脏灌流的情况,尿量减少一半,是休克早期的表现,当尿量少于20mL/h就提示肾血流的灌注不足,如果肾血流灌注不足需要快速补液,休克好转。失血性休克治疗时,关键是要补充血容量、治疗原发病和控制出血。2期称淤血期,此时休克没有得到缓解,无氧糖酵解增加,扩张毛细血管前括约肌,而导致血液淤积,在血管床底形成淤血,此时皮肤会出现花斑样改变,四肢苍白湿冷持续增加,意识不清,尿量减少,脉搏细速,血压持续降低。纠正酸碱平衡失调,应用血管活性药物。一般治疗患者需保持平卧,使用担架救治,可将病人头部靠近后方抬担架者,便于观察患者神志、表情等情况,以监测病情进展。大量的失血引起的休克,称为失血性休克,经常见于消化道溃疡、出血或者肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。另外,还需要给静脉通路以大量快速补液,予以纠正休克治疗,补液以后还需要进行输血治疗。三级是比较严重的出血,患者短时间内快速丧失血容量大约1500-2000ml左右。
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失血性休克是由于体内大量失血造成休克,按照其临床表现分为休克早期和休克期。
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失血性休克直接原因是急性失血量超过全身血量20%,剩余血液不足以支持机体正常生理功能,导致多脏器功能受损,可见于严重创伤、消化道溃疡出血、产后大出血等情况。
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医学上把因为血压过低造成的器官供血不足,出现昏迷、出汗、面色苍白、尿少等表现,称之为休克。Ⅱ级(失血15%~30%):心率增快(>100次/分)、呼吸加速、脉压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈延迟、轻度焦虑。尿量的变化是反映肾脏灌流的情况,尿量减少一半,是休克早期的表现,当尿量少于20mL/h就提示肾血流的灌注不足,如果肾血流灌注不足需要快速补液,休克好转。失血性休克治疗时,关键是要补充血容量、治疗原发病和控制出血。2期称淤血期,此时休克没有得到缓解,无氧糖酵解增加,扩张毛细血管前括约肌,而导致血液淤积,在血管床底形成淤血,此时皮肤会出现花斑样改变,四肢苍白湿冷持续增加,意识不清,尿量减少,脉搏细速,血压持续降低。
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休克是指各种原因造成血管内有效血流量迅速急剧的减少,引起组织器官供血不足、缺血缺氧,导致身体多个重要的器官无法发挥正常功能的危重疾病。一般治疗患者需保持平卧,使用担架救治,可将病人头部靠近后方抬担架者,便于观察患者神志、表情等情况,以监测病情进展。
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医学上把因为血压过低造成的器官供血不足,出现昏迷、出汗、面色苍白、尿少等表现,称之为休克。另外,还需要给静脉通路以大量快速补液,予以纠正休克治疗,补液以后还需要进行输血治疗。三级是比较严重的出血,患者短时间内快速丧失血容量大约1500-2000ml左右。