世界公认最好的三种降糖药
降糖药以刺激胰岛素分泌的药和直接注射胰岛素效果最好、见效最快,但是一般广义上,所有的降糖药针对不同的病人而异,如果患者适合这个药,这个药就效果最好、见效最快。具体患者用哪些药物联合治疗,需要根据患者的具体情况进行调整。对于新诊断的糖尿病患者,胰岛功能还不会太差,病史也比较短,往往年龄也不是太大,预期寿命也比较长,我们可能会选用一线的降糖药物,这类药物有二甲双胍、阿卡波糖,阿卡波糖这一类药里面有卡博平、拜糖苹、伏格列波糖等药物,这些一线的药物可以控制病情不是太重的糖尿病患者。另外是双胍类,就平常说的二甲双胍,还有噻唑烷二酮类,是促进胰岛素敏感的增敏剂,也就是平时说的吡格列酮。因为降糖药物种类实在太多,而且每一种都有优势和不足,应该由专科医生为患者制定个体化治疗方案。
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降糖药有许多种,会根据个人的血糖水平和对药物的反映情况选择合适的药物,不能一概而论。2型糖尿病:虽然长效磺脲类的药物作用时间长,但是患者应该首选二甲双胍或者是结合其他可以改善胰岛素敏感性的药物,共同使用比较好。2型糖尿病血糖增高常用药物进行调理,常用的药物有二甲双胍缓释片、格列美脲、格列奇特等药物。其中降糖灵已近淘汰。所以主要是根据患者的病情,来选择不同的降糖药物。
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2型糖尿病降糖药无所谓哪种好,哪种适合您,哪种就比较好。注射类的药物可以选择,除了胰岛素以外还可以选择GLP-1外受体激动剂,如果是肥胖的2型糖尿病的患者,尽量选择对体重影响比较小的。二线药物有刺激胰岛素分泌的磺脲类的药物,例如格列美脲、格列喹酮、格列齐特、诺和龙等刺激胰岛素分泌的药物,可能单药也可以和一线药联用来治疗糖尿病。降糖药没有最好的,只有最适合的。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人。此外,糖代谢异常也可能导致脂肪、血压等出现异常,部分患者也可能出现心脑血管并发症,比如心肌病变、心绞痛等疾病,对此医生会根据患者情况给出针对性的用药方案。某些降压药物、降糖药物、降脂药物也有一定的降尿酸作用,例如降压药中的氯沙坦和氨氯地平,在降血压的同时均有促进尿酸排泄的作用,可在一定程度上降低尿酸水平,适用于高血压同时合并高尿酸血症的患者。在选用磺脲类药物时,应该从自身病情出发,结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。一般我们使用的基础胰岛素是甘精胰岛素,还有诺和平胰岛素、预混胰岛素,预混胰岛素里面有诺和灵诺和锐甘舒霖30等等。至于哪种降糖药最好,主要看哪种降糖药最适合患者,是因人而异的。抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇、非布司他和托匹司他,促进尿酸排泄的药物主要有丙磺舒、苯溴马隆和雷西纳德,在我国上市的药物仅有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。胰岛素降血糖的作用迅速、副作用小、降糖作用明显。拜糖平属于第三类口服药,此类药主要是抑制糖类的分解,缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。治疗糖尿病的药物比较多,包括口服降糖药物和胰岛素,口服降糖药又分成多种,包括磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、抑制肾小管对葡萄糖重新吸收的GLP-1受体抑制剂以及胰岛素增敏剂。1型糖尿病临床上主要依靠胰岛素进行调理血糖。口服药物控制不明显的情况下,临床上常选择皮下注射胰岛素进行调理血糖。如果是1型糖尿病则只有选择胰岛素治疗,如果是2型糖尿病可选择的范围就要广很多,主要可以选择口服类的降糖药,包括有磺脲类或者是非磺脲类的促泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类的药物、DPP-4复酶抑制剂以及SGLT2类药物。降脂药中的阿托伐他汀以及非诺贝特,也可通过促进尿酸的排泄而对降尿酸有益。另外,对于肥胖的糖尿病患者胰岛素不敏感,我们常常加用二甲双胍和TZD类的药物,例如吡格列酮、罗格列酮,可以提高胰岛素敏感性,还可注射GLP-1受体激动剂,这一类药名有诺和力、百泌达、百达扬等,它们既能降低患者的体重,同时也达到良好的控制血糖的作用。糖尿病的患者在用药物调理的同时应该节制饮食,患者应坚持每天锻炼有利于血糖的调理。
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糖尿病治疗的过程中,并没有三联疗法,主要根据患者不同的症状、体征、实验室检查,进行综合判断后,采取针对性治疗,并不类似于出现幽门螺杆菌阳性时,有三联、四联等相对固定的药物。
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磺脲类药物是经典的降糖老药,主要包括三类磺脲类药物,其中第一代基本上已经被淘汰,主要代表药物是D860。某些降压药物、降糖药物、降脂药物也有一定的降尿酸作用,例如降压药中的氯沙坦和氨氯地平,在降血压的同时均有促进尿酸排泄的作用,可在一定程度上降低尿酸水平,适用于高血压同时合并高尿酸血症的患者。在选用磺脲类药物时,应该从自身病情出发,结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。一般我们使用的基础胰岛素是甘精胰岛素,还有诺和平胰岛素、预混胰岛素,预混胰岛素里面有诺和灵诺和锐甘舒霖30等等。至于哪种降糖药最好,主要看哪种降糖药最适合患者,是因人而异的。
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目前治疗糖尿病的降糖药物种类比较多,但每一种降糖药物都有各自的优势和劣势。胰岛素降血糖的作用迅速、副作用小、降糖作用明显。拜糖平属于第三类口服药,此类药主要是抑制糖类的分解,缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
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目前并不存在最好的降糖药物,降血糖药物的确有很多,它主要根据人体的耐受性,血糖升高指标等因素而决定。治疗糖尿病的药物比较多,包括口服降糖药物和胰岛素,口服降糖药又分成多种,包括磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、抑制肾小管对葡萄糖重新吸收的GLP-1受体抑制剂以及胰岛素增敏剂。1型糖尿病临床上主要依靠胰岛素进行调理血糖。口服药物控制不明显的情况下,临床上常选择皮下注射胰岛素进行调理血糖。如果是1型糖尿病则只有选择胰岛素治疗,如果是2型糖尿病可选择的范围就要广很多,主要可以选择口服类的降糖药,包括有磺脲类或者是非磺脲类的促泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类的药物、DPP-4复酶抑制剂以及SGLT2类药物。
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胰岛素是目前临床上最有效的降血糖类的药物,胰岛素可以用于1型糖尿病的治疗也可用于2型糖尿病的调理。降脂药中的阿托伐他汀以及非诺贝特,也可通过促进尿酸的排泄而对降尿酸有益。另外,对于肥胖的糖尿病患者胰岛素不敏感,我们常常加用二甲双胍和TZD类的药物,例如吡格列酮、罗格列酮,可以提高胰岛素敏感性,还可注射GLP-1受体激动剂,这一类药名有诺和力、百泌达、百达扬等,它们既能降低患者的体重,同时也达到良好的控制血糖的作用。糖尿病的患者在用药物调理的同时应该节制饮食,患者应坚持每天锻炼有利于血糖的调理。