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文章详情介绍：
- 1、功能解剖学3-5.上尺桡关节的功能解剖
- 2、功能解剖学3-7.下尺桡关节结构
- 3、功能解剖学3-3.桡尺关节复合体
功能解剖学3-5.上尺桡关节的功能解剖
《功能解剖学》读书笔记之【5.上尺桡关节的功能解剖】
上尺桡关节是一个有圆柱面的车轴关节，有一个自由度，即围绕这2个连锁在一起的圆柱体长轴的旋转运动。因此，它可以比作一个滚珠轴承系统（图3-44）包含两个姿尘几乎圆柱形的面。
桡骨头（图3-45）的边缘被软骨（1）所包绕，其前内侧较宽，并对应于滚球轴承系统的中央部分（1）。桡骨头上面是一个凹面，与桡骨小头（9）的球体部分（2）相对合（图3-49，矢状面）。因为 肱骨小头无法向后退缩，因此伸肘时桡骨小头的前部与它相接触。桡骨小头关节面的边缘是斜行的 （3），这一结构特点是有意义的。
切掉桡骨头之后，可以清楚地看到其边缘有一个纤维骨环（图3-43），对应滚珠轴承系统的外围部分（图3-44，5和6）。它包括以下部分：
※尺骨桡切迹（6）上被覆软骨，前后凹陷，被从滑车切迹（图3-46~图3-48，8）发出的钝嵴（7）所分开。
※环状韧带（5，图3-43和图3-50完整显示，图3-46和图3-37显示其被切除）由一条前韧带的纤维带组成，末端附着在尺骨桡切迹的前后缘，内覆软骨，与桡切迹的被覆软骨像连续。因此， 它既是围绕桡骨头，使尺骨桡切迹与桡骨头相贴合的韧带，又是与桡骨头的关节面相接触。不同于桡切迹，它是有韧性的 。
与上尺桡关节相关的另一个韧带是方形韧带（4），在图3-47中，显示它已被切除，且桡骨头呈倾斜状（图3-47）。在图3-48中（上面观），显示它是完整的，而鹰嘴和环形韧带已迹手禅被切除。它的纤维带分别附着在尺骨桡切迹的下薯轿缘和桡骨头内沿的基底部（图3-50冠突被切除）。它的两个边缘被环状韧带下部的辐射韧带所加强。韧带桡侧附着点的下面是桡骨粗隆，有肱二头肌（11）附着在上面。
韧带加强了关节囊的远端。韧带的其余部分（10）在同一个解剖腔内包裹了肘部的2个关节：肱尺关节和肱桡关节。
功能解剖学3-7.下尺桡关节结构
《功能解剖学》读书笔记之【7.下尺桡关节结构】
桡骨远端有2个关节面（图3-60和图3-61）：
※第1个是下关节面（腕关节面）呈凹形，其外侧区（8）与舟骨成关节，其内侧区（16）与月骨成关节。此关节面比较大，它的外侧是桡骨茎突（1）。在腕关节中将会对它进行详细的描述。
※第2个是尺切迹（3），位于骨间缘（2）的两条骨嵴所形成的\”叉\”里。它朝向内侧（图3-61），从前缘到后缘，从近端到远端都是凹陷的。如前所说，它可以\”贴\”在一个倒置的圆锥表面，与尺骨头（4）相对合。
在它的远侧缘有关节盘（5）附着，关节盘位于水平面（图3-62冠状面），在正常情况下，它的桡侧附着点的中部经常有一个缝隙（6）。它的顶点位于内侧并附着在以下结构上：
※尺骨茎突（9）和尺骨头远端关节面的小窝。
※尺骨茎突的外侧面。
※腕关节内侧副韧带的深面。
这样，关节盘填充在尺骨头和三角软骨之间的空隙里，起到缓冲垫的作用。当腕关节内收的时候，关节盘被压缩。它的前缘（10）和后缘增厚成真正的韧带结构，因此在断面（图3-61）上，它呈一个双凹形。关节盘的上表面被覆软骨，与尺骨头的下关节面（7）相对合（图3-60）首答。它的下关节面也被覆软骨，与桡骨腕关节面相连，和腕骨相对合。因此，关节盘具有以下特性：
※连接桡骨和尺骨。
※提供双关节面，近端对尺骨头，远端对腕骨。
因为腕关节盘在下尺桡关节和腕关节之间形成了一个分隔，所以圆芹耐尺骨头不与腕骨直接接触（图3-63）。从解剖上讲，这2个关节也是独立的，除非双凹盘的中部出现明显穿孔。需要注意的是，有时这样的穿孔可能是由创伤引起的。关节盘基底部的附着处有时是不完整的，会有一个裂隙（6），一些作者认为，这是一个与年龄相关的退行性变化。关节盘像一个\”悬挂的半月板\”那样，与桡骨的尺切迹一起形成了一个与尺骨头相对的，具有一定弯曲能力的关节面（图3-65）。 关节盘也承受着不同的应力：牵拉力（绿色水平箭头），压缩力（红色垂直箭头）和剪切力（绿色水平箭头） 。这些应力可以发挥协同作用，这就解释了为什么关节盘在腕关节外伤中经常被损伤。
关节盘是主要，但不是唯一的连接下尺桡关节的结构（图3-66）。它被关节的前侧韧带（14）和后侧韧带（未在这里显示）所加强，还有其他一些结构的作用最近也已经被证明：
※背侧桡腕韧带的掌侧延伸部（13），它包绕着腕关节的内侧缘。
※尺侧腕伸肌腱（15），外面包绕着坚韧的纤维套，走行于尺骨头后面、尺骨茎突内侧的沟内。
上述所有结构形成了我们称之为 腕关节内侧韧带复合体的交叉结构 。
桡尺关节间隙的方向因人而异，绝大多数人（图3-62冠状面）的关节间隙向下内侧倾斜（红色箭头）橘春；少数人（图3-63）是垂直地；极个别人（图3-64）是向下外侧倾斜。
功能解剖学3-3.桡尺关节复合体
《功能解剖学》读书笔记之【3.旋前旋后的作用】
【骨骼排列】
前臂的悄念2根长骨（图3-10）构成了一个矩形的桡尺复合体（图3-11），被斜向内侧走行的对角线（图3-12）分成2个部分：内侧部分对应于尺骨，外侧部分对应于桡骨。 从活动效果上讲，这条对角线在功能上相当于一个铰链 （图3-13） ，可使外侧（桡骨）部分向前旋转180°，并在内侧（尺骨）部分的前面摆动 （图3-14）。
上述结构特点还无法解释肘外翻（图2-36）。因此，肘关节在斜行间隙位置上的角度需调整（图3-15），以使铰链位于一个垂直的位置（图3-16），并使肘外翻的简运棚角度（红色箭头标记）恢复到肘部伸展和前臂旋后的位置（红色箭头）。
前臂的解剖位和完全旋后位相对应，这2根长骨图（3-17，前面观）相互平行地并排于同一个平面上。这个示意图（图3-18）以一种略微夸张的形式表明了它们的曲度。后面观（图3-19）显示了相同的排列，但是尺桡骨正好反过来，其曲度也相应反转，就像图3-20所表示的那样。尺桡骨由骨间膜连接，形成了一个弹性铰链。
桡骨旋前时（图3-21），它从前面跨越尺骨（图3-22）。后面观图片（图3-23）所显示的正好相反，即尺骨部分遮住桡骨，只能看到桡骨的两端（图3-24）。
有一点十分重要，前臂的尺桡骨在旋后位时是像前凹的（图3-25），如尺桡骨的侧面观所示（图3-26）。实际上这种排列十分重要， 在旋前时 （图3-27） 桡骨跨越尺骨 （图3-28） ，这时尺桡骨的凹面会相互吻合，桡骨远端的头部可以相对于尺骨进一步向后延伸 。
这种双凹排列增加了旋前范围，这就可以理解，为何拦则当前臂发生双骨折后有明显移位时，校正移位是如此重要了。如果复位后，桡骨干向前的凹度没有得到很好地纠正，那么前臂的旋前会部分受限。
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