每个人都在乎自己的外貌，但当一个人对自己的外貌过度关注，总觉得自己太丑，这种焦虑甚至开始影响到社交活动和生活时，那有可能他得了“想丑综合症”——体象障碍。

什么是体象障碍？

体象（Body Image）指的是我们的身体对自己显现的样子。而人对自己的身体总抱着特定的看法，无论是积极或消极的。因此，体象包含着人对自己身体的美感和性吸引力的看法。

一个人如果认为自己的身体不好看，就会产生体象焦虑。体象焦虑是正常的，但如果一个人对此过度担心并引发了明显的痛苦，严重影响个人生活和工作，那么就有可能患上了体象障碍。

体象障碍，又被称为“躯体变形障碍”（简称为BDD）。是指，一个人强迫性地认为自己身体的某些部分有严重的缺陷，并采取特殊的方式来掩盖或“修复”。而这些被感受到的缺陷常常是想象出来的或者被放大的。

体象障碍者更在意哪些部位？

体象障碍是一种常见的精神障碍。该障碍发生的年龄段很广，但起病的时间较集中，主要是在青春期的早期阶段，平均年龄为16-17岁。可能是因为在这个年龄段，人对自己的外貌更关注。

在通常的认识中，女人似乎比男人更在意自己的外貌。而事实上，体象障碍没有明显的性别差异。

对于体象障碍者来说，身体的任何部位都可能成为担心的焦点。其中更为普遍的区域是以下四类：

a.皮肤的瑕疵：包括肤色、皱纹、伤疤、痤疮、斑痕和纹理等。

b.毛发：头发或其他部位的毛发，或是毛发的缺失。

c.五官：鼻子是其中最受关注的部位，也包括整个面部的形状和大小。

d.体重或肌肉张力。

其他的区域还包括肌肉、胸部、大腿、臀部、性器官的大小和特殊的体味(WebMD, 2016)。

有体象障碍的人通常有什么表现？

体象障碍主要影响人的四类情绪：焦虑、羞耻、抑郁和厌恶。

人有体象焦虑是很正常的，比如早晨洗漱时看到皮肤不够光滑细腻，或是在试衣间发现自己胖了不少。这种焦虑是偶发的、非持续的。但体象障碍所引发的焦虑则是很难抵抗或控制的，他们每天平均有3-8小时都被自己的观念影响着(Phillips,2004)。

体象障碍者总是感到可能被拒绝的恐惧，自尊感也很低。所以，很多人会为了防止被他人做出负面评价而躲避社交活动。当他们不得不参加活动时，他们仍旧很敏感，且会通过过度装饰来掩盖自己以为的缺陷，比如浓妆、特殊的发型等。

体象障碍者可能会强迫地重复一些特定的、耗时的行为，例如：

a. 不停地照镜子检查外貌，或完全不敢照镜子

b. 挑剔皮肤或拔毛发

c. 和街上的人或杂志上的模特进行比较

d. 不满意地频繁化妆

e. 总是询问别人对于自己外貌的看法

f. 担心生活和工作会因外貌而受到负面影响

这些行为可以分为三类。

一类是强迫行为，比如不停照镜子、挑剔皮肤。

第二类是安全行为，主要是掩饰自己不喜欢的身体部位，例如戴帽子、戴眼镜、化妆。

第三类是躲避行为，常常回避社交场合，害怕别人说自己丑。

因此，体象障碍者的生活质量会受到很大的损坏。很多患者都处于单身或离婚状态，他们很难开始和维持一段关系。日常的工作、学习和生活也会受到很大影响，很多人因此丧失了工作或退学。病人周围的人也会因为难以帮上他们忙而感到难受。

一些体象障碍者长期封闭自己，感到自己无价值、没人爱，所以在患者中存在着暴力、物质滥用和自杀的想法和行为。

可能是什么原因让人总觉得自己丑？

一个人对自己的体象感到焦虑，有时是社会文化引发的，有时是自己的完美主义引起的。关于体象障碍的病因，目前还缺乏深入的研究。目前流行的认识是，和很多精神疾病一样，体象障碍可能是诸多原因共同作用的结果，其中包括：

a. 大脑差别。一项研究认为，体象障碍与大脑中处理体象信息的特性区域的大小或功能有关(WebMD, 2016)。神经化学在引发此障碍中也起着重要作用，研究发现5-羟色胺失衡会促发体象障碍。

b. 基因。一些研究显示，体象障碍在血亲亲属同样患病或患有强迫症、抑郁症的群体中更为常见。

c. 环境。个人的成长环境、生活经历和文化可能引发体象障碍，尤其是他们曾受到关于身体或自我形象的负面评价，或是童年时遭受到忽略或虐待。

b. 人格特质。一些拥有特定的人格特质的人更有可能患体象障碍，例如完美主义或低自尊。

得了体象障碍该怎么办？

如果对身体的焦虑严重影响了工作和生活，你应该严肃地对待起来。

如果你怀疑自己得了体象障碍：

首先要明白，体象障碍是一种精神疾病，不是对自己外貌的短暂心情波动。而且体象障碍的病情不会自动得到缓解或解决，而是逐渐加重。所以，当你开始怀疑时，要及时寻找专业人士进行诊断。

很多体象障碍者针对自己以为的外貌缺陷选择了美容治疗，但一项研究显示，只有3.6%的人觉得自己的病情有所改善，绝大部分的人对药物会诊或手术不满意。

目前比较有效果的治疗方式是药物治疗和心理治疗。五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一组对BDD病人有效的药物，服用后通常会让患者觉得他们对于自身缺陷的关注程度减少了，焦虑、抑郁和自杀意图得到缓解，自尊感也获得改善。

认知行为疗法（CBT）也是治疗体象障碍的有效疗法。此外，还有暴露和效应预防法（ERP）。

如果你身边的人得了体象障碍：

体象障碍不仅是个人的事，还是家庭、朋友和伴侣间的事。有时，你花费了很多时间试图说复体象障碍者，让他明白自己并没有想象中那么丑陋，但总是徒劳无功。你发现无论说什么、做什么都作用不大。

下面给出一些与体象障碍者相处的大致原则：

a. 无论对方的行为多么奇怪，不要认为那是疯狂或虚荣，而要考虑对方是否正被这种病困扰。

b. 与体象障碍者建立始终如一的个人边界，无论面对的行为是否与体象障碍相关。例如，早晨起床时每个人都要洗漱，对方若是一直待在卫生间中，应该提醒ta。

c. 体象障碍不是能轻易治愈的疾病，需要花费时间。所以要耐心并保持乐观。

d. 避免互相责备，鼓励Ta寻求帮助，帮助他们更清楚地理解自己的问题，鼓励他们进行正规治疗，时常进行鼓励，无论进步是多么细微(BBD Foundation,N.D.)。

以上。