1、什么是甲胎蛋白（AFP）？
甲胎蛋白是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。
成人血清中AFP的含量很低。
肝癌患者AFP含量明显升高，是早期发现和诊断肝癌的最特异检查项目。
2、AFP的参考区间（正常值）是多少？
血清AFP检测的参考区间（也称参考范围或正常值），在不同的医院，可因检测方法、仪器、试剂不同而有不同。
目前AFP的参考区间没有统一的标准，常用的有以下两种：
化学发光免疫分析（EMIA）：0～10μg/L
酶联免疫吸附试验（ELISA）：0～25μg/L
当拿到肿瘤标志物化验单时，如果数值升高，或标有“↑”，应及时到医院就诊，进一步检查。
3、AFP可以用于肝癌筛查吗？
血清AFP联合肝脏超声检查，可作为原发性肝癌高危人群的筛查。
肝癌的高危人群，包括乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史等。
肝癌高危人群应定期进行筛查。
筛查年龄：男性≥40岁，女性≥50岁开始。
筛查频次：宜每隔6个月检查一次。
4、AFP高就可以诊断肝癌吗？
血清AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。
当血清AFP≥400μg /L超过1个月，或≥200μg /L持续2个月，应引起高度重视，需要做进一步检查，如超声、CT/MRI等，明确诊断。
特别提醒：妊娠期、病毒性肝炎、肝纤维化患者血清AFP也有不同程度升高。
另外，消化系统肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等，血清AFP含量也有可能升高。
5、AFP升高还可能是哪些原因？
除了肝癌，血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等，AFP检测结果一般＞1000μg/L。
其他恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌等，血清AFP也会升高，但检测结果一般＜300μg/L。
在非肿瘤性疾病中，急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出现不同程度的升高，多为20～200μg/L，一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。
5、AFP阴性是否就说明没有肝癌？
AFP阴性一般是指检测结果在参考区间内，没有升高。
血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性。
因此， AFP不高也不一定就排除肝癌诊断。
如果本次化验，发现AFP是阴性，但自身仍有不适，建议详细咨询就诊医师，必要时做B超检查，或CT/MRI检查等以排除肝癌的可能性。
7、妊娠期孕妇血清AFP水平
对于肿瘤疾病来说，AFP主要监测是否升高。
但对于妇女妊娠来说，血清AFP的浓度随孕周而变化，必须保持在一定范围内，不能太高，也不能太低，否则都有问题。
若孕妇血清中AFP异常升高，则可能出现胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。
若孕妇血清中AFP异常降低，提示胎儿有唐氏综合征的风险。
因此，孕妇血清和羊水中AFP浓度监测，可用于胎儿神经管缺损和唐氏综合征的产前辅助诊断。
8、AFP水平越高，越严重吗？
血清AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清AFP，提示预后不良。
9、肝癌经过治疗，AFP会有变化吗？
治疗前后进行血清AFP的化验，有助于监测肝癌患者对治疗的反应。
肝癌手术后，血清AFP浓度下降到参考区间内，表示手术有效；
若血清AFP仅有部分下降，表示手术不彻底或已有转移病灶。
10、肝癌经过治疗，AFP下降后又再次升高，是复发了吗？
血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测。
一般建议手术后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。
如果监测期间，出现AFP升高，则提示可能复发，建议及时就医诊治。
参考文献
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http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9492/201812/1e4dc74ed7b74f6282777acba036855f.shtml.
[2] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.
医学编辑：苏邦杰
医学审核：李春凤/赵民
