老年便秘首先应明确病因,针对病因进行治疗;对症治疗可选择口服药物、生物反馈治疗、骶神经刺激等治疗方法。
对于器质性疾病引起的便秘,如先天性巨结肠、炎症性肠病等,应积极治疗原发病。功能性便秘应增加膳食纤维的摄入,多饮水,养成定时排便习惯,增加体能运动,有助于缓解便秘。其他对症治疗方法如下。
1.生雹桥物反馈治疗:是功能性排便障碍患者首选的治疗方法。通过模拟排便,调节并纠正不协调排便方式,帮助恢复正常排便模式。
2.药物治疗:
(1)容积性泻剂:通过增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用,常用药物包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。
(2)渗透性泻剂:可在肠内吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,主要包括聚乙二醇和乳果糖。
(3)刺激性泻剂:包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等,可增强肠道动力和刺激肠道分泌,可作为补救措施,短期、间断使指族用。
(4)鸟苷酸环化酶-C激动剂:如利那洛肽,可增加氯化物和碳酸氢盐的分泌并加速肠道蠕动,还可唯肆弊降低肠内痛觉神经末梢的敏感性。
(5)高选择性5-羟色胺受体激动剂:可缩短结肠传输时间,增加患者排便次数,如普芦卡比利等。
(6)氯离子通道活化剂:可促进肠上皮分泌,增加自发排便次数,如鲁比前列酮。
(7)微生态制剂:通过调节肠道菌群失衡,促进肠道蠕动和胃肠动力恢复。
(8)中医中药:对改善慢性便秘症状有一定效果。
3.骶神经刺激:又称为骶神经调控,是神经调控治疗方法之一。