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怎么看懂尿常规化验单哪些指标需要注意
肾上线教你怎么看尿常规
身体不舒服了上医院看病，大夫有可能开一些检查，其中，尿常规，是反应肾脏情况最实用的检验之一。那尿常规怎么看呢？不少小伙伴拿到尿常规报告，都是对报告上的各种名词和符号都一脸懵逼，没关系，今天肾上线就手把手教大家如何看尿常规，需要注意哪些指标。
（该尿常规图片来源于网络）
化验单通常用-、±、+分别代表阴性、弱阳性、阳性。+的多少，代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。
颜色与透明度
正常尿液的颜色澄清、淡黄。喝水较多时，尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话，尿液的黄色会更深一点。根据外观，有的医院化验单会标明澄清或者浑浊，浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。
尿酸碱度（PH值）尿液的pH值约6.5，波动范围在4.5～8.0之间。pH值随每天饮食成分改变，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多时尿呈碱性。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值。
酮体没有糖尿病的人尿出现酮体，提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜；有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不好，出现酮症。
葡萄糖这一项同样也是糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性，加号越多，说明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。肾病患者如果没有糖尿病，却出现尿糖升高，需要警惕肾小管间质的问题。还有在使用一些药物的情况下，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等，有可能呈假性糖尿。
尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病；胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。
隐血和红细胞隐血和红细胞一般同时都有，称为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有肾炎、泌尿系结石、感染、损伤、肿瘤等。
肾病患者如果高倍镜下红细胞较多，可能表示病情出现波动，劳累、感染等都有可能诱发红细胞增多。
蛋白
蛋白尿是肾病的一个重要提示，如果出现加号需要引起重视。对于肾友们来说，尿常规中蛋白尿加号只是一个粗略评估，最好进一步检测24小时尿蛋白。因为尿常规的加号不一定和蛋白总量对应一致。但在临床中，也碰到不少第一次检查蛋白（或者隐血）+或者±的健康人，几次复查后尿常规又变成阴性。因此，医生通常为了确定是否真的存在蛋白尿，会复查几次，多次阳性才有意义。为了避免标本污染等误差，检查尿常规之前最好清洗干净尿道口，留取中段尿。
正常人剧烈运动后、发烧等生理状态不稳定的情况下，也可以出现一过性的尿蛋白阳性，休息后可消失。
白细胞白细胞如果有加号、高倍镜下白细胞数量超过5个，提示泌尿系感染或者妇科的问题等情况。
尿检各项指标的正常值范围是多少
尿检项目较多，各项目的参考范围不同。尿液中白细胞的参考范围一般为0~10。尿液中红细胞参考范围也是0~10，超过10表示出血，可能是由结石、肾炎等疾病引起。尿检白蛋白阴性，如果有阳性或阳性体征，通常提示肾小球肾炎。正常尿常规检查一般无蛋白或仅有微量蛋白。尿蛋白增加和持续增加在肾脏疾病中更为常见。
尿检指标怎么看
尿检报告单怎么看？
尿检报告主要应看检查结果是否在正常范围，是否有阳性结果，如有异常应及时询问医生。
尿常规检查中包含很多项目，尿液中白细胞、红细胞、细菌数是否超出正常范围，尿液中胆红素、尿胆原是否正常，尿糖、尿蛋白、尿潜血、尿亚硝酸盐是否为阳性，尿沉渣是否异常。这些具体检查项目都具有很重要的临床意义，报告单中多会对异常情况进行标注，如果出现异常结果应及时咨询医生。医生会根据检查结果及临床症状进行分析，决定是否需要进行抽血化验、B超、CT、膀胱镜、尿道镜等相关检查，来确定有无相关的疾病。
本内容由中日友好医院肾内科主任医师李平审核
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