肺动脉高压治疗
肺动脉高压如何治疗,肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因,针对性的治疗效果才比较好。治疗肺动脉高压的病因,就像上面说的左心衰,要治疗左心衰。也有些手术的方法,比如房间隔造瘘术或者肺动脉血栓内膜剥脱术,到晚期也可以考虑行肺移植手术。育龄妇女应采取适宜的方法避孕,血红蛋白低的患者要输血等治疗。支持治疗,包括抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧等治疗。
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肺动脉高压,包括特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压,特发性肺动脉高压的治疗,一般需要用到扩血管的药物,比如贝前列素钠、前列地尔,内皮素拮抗剂:波生坦,Ca+拮抗滴剂:硝苯地平,还有利尿剂。另外,戒烟限酒,情绪激动,多吃可消化的食物,比如芹菜,尤其是根部,有降压的作用。肺动脉高压会导致体内处于高凝状态,这时应该服用抗凝药物,以防止发生肺血栓、脑血栓等。
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肺动脉高压的治疗原则,根据肺动脉高压的不同临床类型,制定个体化的治疗方案。特发性肺动脉高压的具体发病机制不清楚,所以治疗起来也比较困难,目前治疗特发性肺动脉高压的药物主要有西地那非、前列环素、波生坦等。手术治疗手术治疗是肺动脉高压患者慎选的治疗方式,由于手术治疗需要进行麻醉、机械通气,对心肺功能较差的患者来说,具有较高的风险。药物上比较应用广泛,如果心功能允许,可以应用波生坦或者安立生坦,像西地那非等药物也有助于改善肺动脉高压的症状。在治疗方面优先控制原发病,比如呼吸系统常见的慢性阻塞性肺疾病引起的肺高压,应用药物延缓肺功能进一步恶心,去除感染、缺氧因素。内皮素受体拮抗剂是波生坦,药物能够延缓肺动脉高压的进展,但药物价格比较贵。所以针对第一大类的肺动脉高压,可以采用有效的药物进行治疗。如果经过规范的内科治疗无效,可以考虑介入或者是心肺移植手术治疗。肺动脉高压的人群最主要的是出现活动耐量下降、呼吸困难、右心衰等症状,有时候可能由于右心室肥大而出现心绞痛,主要的症状比较多,最主要还是以药物治疗为主。目前主要是对症支持治疗,使用抗凝药物预防治疗肺栓塞等,利尿剂、洋地黄等维持心功能,吸氧缓解呼吸困难。靶向药物治疗,常用的靶向药物有波生坦、伊洛前列腺素、曲前列尼尔等,这类靶向治疗的药物,适用于动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。成年患者病情严重时,可采用心肺移植手术治疗。血管扩张药:钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。同时还需要进行抗栓治疗,解决血栓栓塞问题,也就是需要进行抗凝治疗,同时还要找一下栓塞不断出现的原因,能去除的尽量把这个原因去除掉。肺源性疾病:比如慢性支气管炎、肺气肿而引起的肺动脉高压,同样需要治疗患者的原发病。一旦患者的心脏疾病恢复正常,肺动脉高压就会恢复到正常状态。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想,可以考虑进行肺移植等进一步的手段。药物治疗对于大多数患者来说能够起到较好的治疗效果,非必要时应该尽量避免手术。
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肺动脉高压是很常见的一种肺血管的病变,关键是明确原因,指导针对性的治疗。
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大多数的肺动脉高压是不能根治的。
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治疗肺动脉高压的药物包括内皮素受体拮抗剂、扩张血管药物、利尿剂、抗凝血药物。如果经过规范的内科治疗无效,可以考虑介入或者是心肺移植手术治疗。肺动脉高压的人群最主要的是出现活动耐量下降、呼吸困难、右心衰等症状,有时候可能由于右心室肥大而出现心绞痛,主要的症状比较多,最主要还是以药物治疗为主。目前主要是对症支持治疗,使用抗凝药物预防治疗肺栓塞等,利尿剂、洋地黄等维持心功能,吸氧缓解呼吸困难。靶向药物治疗,常用的靶向药物有波生坦、伊洛前列腺素、曲前列尼尔等,这类靶向治疗的药物,适用于动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
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对于特发性肺动脉高压目前治疗上还是比较麻烦的,很容易导致疾病的进展,主要以药物治疗为主,可以明显改善预后的最终的解决方式是心肺移植,但是这种手术非常大而且成功率也不是特别高。血管扩张药:钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。同时还需要进行抗栓治疗,解决血栓栓塞问题,也就是需要进行抗凝治疗,同时还要找一下栓塞不断出现的原因,能去除的尽量把这个原因去除掉。肺源性疾病:比如慢性支气管炎、肺气肿而引起的肺动脉高压,同样需要治疗患者的原发病。
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特发性肺动脉高压治疗策略包括一般治疗如心理治疗等,药物治疗如抗凝药物、利尿剂、地高辛、铁剂、血管扩张剂等。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想,可以考虑进行肺移植等进一步的手段。药物治疗对于大多数患者来说能够起到较好的治疗效果,非必要时应该尽量避免手术。