阑尾炎3个压痛点
阑尾炎体格检查最主要的方法就是腹部触诊，右下腹压痛是急性阑尾炎最常见也是最主要的体征。如果右下腹触及一个肿块，则应该考虑是阑尾周围脓肿。肥胖或者盲肠后位的阑尾炎患者压痛可能较轻，但是有明显的反跳痛。逐渐疼痛由脐周向右下腹转移，到达阑尾的压痛点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处形成固定的压痛，此时阑尾炎的症状尤为突出，也尤为典型。
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腹部常见的压痛点可以反映相对部位组织器官的病变，包括以下12个常见压痛点：1、剑突下方压痛点：剑突是两侧肋骨之间的夹角处，按压剑突处有疼痛多表示肋软骨炎、肋神经炎，或胃出血、胃溃疡等消化道疾病；2、麦氏点压痛：麦氏点指脐部与右侧髂前上棘的中外三分之一连线处交点，此点有压痛多提示急慢性阑尾炎；3、胆囊压痛点：胆囊位于右上腹，右上腹肋缘下有压痛多提示存在胆囊相关疾病；4、季肋点：是腹直肌外侧缘与肋弓的交点，季肋点压痛可能提示胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病，还可能是肾盂肾炎、软骨炎等；5、上输尿管压痛点：是平脐连线与两侧腹直肌外缘的交点，有压痛表示可能存在上段输尿管结石或炎症；6、中输尿管压痛点：两侧髋骨连线与腹直肌外侧缘的交叉点，压痛多表示中段输尿管结石或炎症；7、肋脊角压痛：脊椎旁边与第十二肋的夹角就是肋脊角，它的压痛提示可能存在肾炎、肾结石、肾囊肿等；8、肋腰点压痛：肋腰点是腰大肌外侧缘与第十二肋的交点，此点压痛要警惕泌尿系统结石、腰肌劳损等疾病；9、肝区叩击痛：肝区主要位于右上腹部，按压或叩击疼痛有可能是肝炎、肝硬化、胆囊结石、胆囊炎等肝胆相关疾病，还可能是胸膜炎、肋软骨炎、十二指肠溃疡等非肝脏相关疾病；10、脐周压痛点：位置位于肚脐周围，多提示肠道相关疾病，包括肠炎、肠道肿瘤等；11、膀胱区压痛：通常是肚脐下方与耻骨上方之间的区域，此区疼痛考虑膀胱炎、膀胱结石等；12、脾区压痛：脾区位于左上腹季肋区，此区压痛可能是脾脏感染、脾破裂、左侧输尿管结石、左肾结石、以及胃溃疡、胃炎等消化道疾病。这个位置是阑尾的体表投影，在没有变异的情况下，压痛的位置是这里。发生局限性腹膜炎时，右下腹有压痛、肌紧张和反跳痛。若在生活中长期出现左下侧腹痛的情况，就要及时去医院进行检查，有可能是患有阑尾炎导致的。
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阑尾炎压痛点的位置会受到患者腹壁脂肪的厚度、阑尾位置以及患者对疼痛敏感程度的影响，但是右下腹固定的压痛是诊断阑尾炎最重要的体征。当阑炎达到一定程度的时候，才会明显感觉是阑尾压痛点这个位置的疼痛，如果是外科大夫在腹部触诊查体的时候，是能够发现阑尾压痛点疼痛的。阑尾炎右下腹的典型体征就是麦氏点的压痛，麦氏点位于脐与右髂前上棘中外1/3处。如果阑尾出现了化脓，病人还会表现为刀割样的疼痛，同时伴有发热；如果阑尾出现了坏死、穿孔，疼痛可能临时缓解，但是逐渐的又呈进行性的加重。如果出现阑尾炎或者考虑是阑尾炎，首先出现的叫转移性右下腹痛，一开始的疼痛点不是在阑尾压痛点位置，而是自身感觉的有可能是胃脘部疼痛或者左侧腹部的疼痛、脐周疼痛等等。以上三个压痛处是阑尾炎患者最常见的体征，阑尾炎症加重时阑尾的疼痛范围可扩大，甚至可引起全腹的疼痛。腹部压痛是壁腹膜受到炎症刺激的表现，阑尾炎的压痛通常位于麦氏点，也就是右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。第兰氏点，在左右两髂前上棘连线的右1/3处。根据右下腹三个不同的压痛点，可以初步判断阑尾在腹腔内位置，有利于手术的进行。如果腹膜后位的阑尾可以出现右侧腰痛压痛，如果盆腔阑尾表现为耻骨上区的压痛。左下腹部疼痛为主要临床表现的阑尾炎，主要是由于阑尾的解剖异常所导致的。如果是镜面人，脏器的位置和正常人的脏器位置是相反的，阑尾压痛点是在右侧，镜面人的阑尾压痛点就是在左侧的下腹部。后两种情况的位置比较少见。麦氏点是指肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3的交点处。阑尾炎发作多始于上腹，并逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。典型的阑尾炎初期都有中上腹或者脐周疼痛，几个小时以后腹痛转移并固定于右下腹。其他几种检查还可以大体估计阑尾的位置，比如腰大肌试验，腰大肌试验阳性一般提示阑尾位于腰大肌的前方、盲肠后位或者腹膜后位；还有闭孔内肌试验，如果闭孔内肌试验阳性，则提示阑尾靠近闭孔内肌。刚开始的时候是表现为上腹部疼痛、胃胀痛，并且也可以伴有恶心和呕吐。急性阑尾炎腹痛部位发生转移较常见，通常75%以上的患者会出现疼痛部位转移。由于盲肠在其内的位置可能会发生变异，所以，阑尾也可能会随之发生上下的改变。另外阑尾的位置在体内也可以发生变化，如果在肝下可以表现为肝下的压痛，这就是右侧肋缘下压痛比较明显。
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阑尾炎压痛点的位置会受到患者腹壁脂肪的厚度、阑尾位置以及患者对疼痛敏感程度的影响，但是右下腹固定的压痛是诊断阑尾炎最重要的体征。
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阑尾炎在没有发现腹膜炎的情况下，一般只是剑突下（胃的位置），还有的患者会出现肚脐周围压痛，再就是位于肚脐眼到髂前上棘连线的中外三分之一处，即阑尾的麦氏点有压痛。如果腹膜后位的阑尾可以出现右侧腰痛压痛，如果盆腔阑尾表现为耻骨上区的压痛。左下腹部疼痛为主要临床表现的阑尾炎，主要是由于阑尾的解剖异常所导致的。如果是镜面人，脏器的位置和正常人的脏器位置是相反的，阑尾压痛点是在右侧，镜面人的阑尾压痛点就是在左侧的下腹部。
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阑尾炎的压痛点，主要是根据阑尾在腹腔内的位置不同来定的。麦氏点是指肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3的交点处。阑尾炎发作多始于上腹，并逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。典型的阑尾炎初期都有中上腹或者脐周疼痛，几个小时以后腹痛转移并固定于右下腹。
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阑尾炎最为常见并且是最为明显的压痛点是右下腹麦氏点，即髂前上棘与脐的连线中外1/3点处，该处是阑尾的正常体表投影，所以触压痛点最明显。刚开始的时候是表现为上腹部疼痛、胃胀痛，并且也可以伴有恶心和呕吐。
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阑尾炎患者的腹痛多随着病情发展而改变，最终会在右下腹出现压痛，是阑尾炎的重要体征。由于盲肠在其内的位置可能会发生变异，所以，阑尾也可能会随之发生上下的改变。另外阑尾的位置在体内也可以发生变化，如果在肝下可以表现为肝下的压痛，这就是右侧肋缘下压痛比较明显。
