典型的慢粒是什么

【#典型的慢粒是什么#】慢粒全称慢性粒细胞白血病。慢粒是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒细胞(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)显著增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢。在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力,且骨

【#典型的慢粒是什么#】

慢粒全称慢性粒细胞白血病。慢粒是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒细胞(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)显著增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢。在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力,且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病,大多以急性变而死亡。本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见。白血病起病急缓不一,但各类性白血病其发病原因及病理改变相类似,因而临床均有贫血出血感染及侵润的表现。

发热:约百分之五十的病人以发热为早期表现,其热型不规则,体温可在37.5-38度之间,亦可高达39度-40度,伴有畏寒,出汗等症状。发热的原因与成熟粒细胞减少、免疫功能低下引起的继发感染及白血病细胞的过渡增生、浸润有关。一般来说,高热,体温达到39-40度以上,多由继发感染引起的。特别是当中性粒细胞<1.0×10(9)/L时更易发生。感染的部位以口腔、咽部、肺部、肛周、泌尿系、及胃肠道为常见,有时查不到明显的感染灶而出现严重的败血症。致病菌多为病毒。格兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、产期杆菌等。其他如链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮、葡萄球菌等。长期大量应用抗生素时刻出现霉菌感染,以至高热持续不退。

贫血 :可能为病人的首发症状,贫血呈渐进性的,早期不易发现,大部分病人就诊时已有中至重度贫血。贫血的原因是白血病细胞的无限增殖,干扰了正常红细胞的生长、发育及无效性红细胞生成、失血。或因应用化疗药物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷)干扰了细胞的核酸代谢而使贫血加重。

浸润:1.肝脾淋巴结肿大:以急性淋巴细胞白血病多见,淋巴结呈轻度或中度肿大,融合,无触痛,纵膈淋巴结肿大。常见于T淋巴细胞白细胞白血病。大多数急性淋巴细胞白血病和极少数急性非淋巴细胞白血病患者有轻质中度的肝脾肿大。

2.骨髓和关节:由于白血病细胞浸润,病人常有胸骨下端压痛,骨髓和关节疼痛多见于儿童,易误诊为风湿。

3.眼部表现:急性粒细胞白血病,白血病细胞可浸润眼眶部鼓膜,形成绿色瘤(因细胞内还有大量的过氧化酶),可引起眼球突出,复视或失明。也可直接浸润视网膜、脉络膜、视神经等引起相应症状。

4.口腔及皮肤:急性单核细胞白血病,多见口腔黏膜及皮肤浸润,如齿龈肿胀、增生或巨舌变等。皮肤浸润表现为淡紫色小丘疹,结节,斑块和溃疡等。非浸润性皮肤病变如感染、单纯疱疹及带状疱疹等,皮肤活检或皮损印片可帮助诊断。

5.心肺:据报导严重的症状,严重时可出现胸腔积液。心脏的表现多见于心包的浸润,偶有心肌炎及心力衰竭。

6.中枢神经系统:白血病的化疗治疗,使病人的生存期明显延长。但由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,因而引起中枢神经系统白血病。白血病细胞浸润致脑膜或脑实质出现相应的临床表现,如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、口眼歪斜、晕眩或大小便失禁等。严重者可出现昏迷,甚至死亡。(CNS-L)多见于儿童的急性淋巴细胞白血病,发生率可达36%~38%,也是化疗缓解后复发的根源。

7.睾丸浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,也是第二个髓外复发的部位。临床上常承担侧或双侧弥漫性肿大,质稍硬,有轻压痛。个别白血病患者有阴茎异常勃起,可能与海绵体内白血病栓子有关。此外白血病细胞还可浸润其他器官,如消化道,泌尿道,甲状腺,胰腺等,

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