什么是“牛皮癣”?
如果患者来看病，医生和患者说：你得的是牛皮癣。
患者一般就会问：牛皮癣？是那种治不好的皮肤病吗？他们都说这是“不死的癌症”。
老百姓心目中的“牛皮癣”一般指的是西医说的“银屑病”。
什么是“银屑病”？
银屑病是一种易复发的慢性炎症性皮肤病，皮损特点为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑。
皮疹顶部的鳞屑易剥脱，剥脱后可见一层薄膜，刮掉薄膜，可见到点状出血，这三点特征构成了“奥氏三联症”，就可以确诊“银屑病”。
中医古籍中记载的皮肤病和“银屑病”能对得上的是“白疕”、“干癣”、“松皮癣”等。
《诸病源候论》称白疕：“但有匡廓，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”
《医宗金鉴》称白疕：“形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”
本文由 皮肤科陈梦学医生 原创
如果牛皮癣不是“银屑病”？那到底是什么病？
在《中医外科学》中，明确把西医的“神经性皮炎”与“牛皮癣”相对应。
神经性皮炎又名“慢性单纯性苔藓”，好发于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰背部、骶尾部、眼睑、腕部、踝部等，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
神经性皮炎的皮肤粗糙增厚，像牛皮一样又厚又硬，所以老祖宗才管这类病叫“牛皮癣”，它跟银屑病是完全不同的两种病。
为什么会命名混乱？
当西医传入我国时，其实在翻译上很多病名借鉴的是中医的名词，最早期银屑病这个病就是被翻译成牛皮癣。
到了1956年，学术界就把银屑病这个病名独立出来了，与中医的“白疕”相对应。
现代中医皮肤科奠基人赵炳南教授查遍中医古籍并对比现代医学后指出：
银屑病对应的是中医的“白疕”，中医的“牛皮癣”对应的是西医的神经性皮炎，并将此结果记载于1975年出版的《赵炳南临床经验集》中。
但由于几十年的习惯难以更改，老百姓还是喜欢把牛皮癣等同于银屑病。
本文由 皮肤科陈梦学医生 原创
不管怎么说，目前学术上已经达成一致：“牛皮癣”就是“神经性皮炎”。
今天要讲的也是神经性皮炎。
神经性皮炎从病名上看就知道和神经精神因素相关，它多见于极度自律或焦虑、抑郁的人。
谁是中国历史上以自律最为出名的呢？
我想应该是曾国藩。
曾国藩有句很出名的话：“不为圣贤，便为禽兽。”
当圣人很难，需要严格自律；当禽兽容易，只需要放纵自己。
最终曾国藩选择的是一条异常艰苦的修行自律之路。
比如年轻的曾国藩也很好色，但他后来认识到情欲是与圣人的行为是相悖的，于是他决定要克制情欲，因此每夜反思自己，练出了极度的自律。
但曾国藩也被身上的“癣症”所困扰，每当遇到不顺心的事，身上皮肤就会开始瘙痒，他曾在给家人的信中写到：“余遍身生疮，奇痒异常，极以为苦。”
他的“癣症”就是“神经性皮炎”。
人性都是喜欢舒适、放纵的，自律是反人性的，因此自律也意味着隐忍和克制。
当压力山大又找不到排解方式，就会在皮肤上不断搔抓，从而引起搔抓—瘙痒—搔抓的恶性循环，形成神经性皮炎。
本文由 皮肤科陈梦学医生 原创
神经性皮炎要怎样治疗？
1、西医怎么治？
找西医看，无非是两种药：内服的抗组胺药和外用的激素药。
抗组胺药是可以止痒的，现在一般选择二代的抗组胺药，副作用小，不会犯困，比如：氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀…等。
外用激素药也可以止痒：如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、卤米松 …等。
还有一种西医喜欢用的“神药”：肤疾宁，它的主要成分也是激素，不过它可以贴在患处，可以阻止患者频繁搔抓皮损。
有时候，西医会用点谷维素、甲钴胺等调节自主神经或营养神经的药。
总之，西医治疗神经性皮炎的主要原则就是：止痒。
2、中医怎么治？
就不说调整阴阳五行等普通人听不懂的话了，中医一般从调理体质入手。
现在找中医看，不是告诉你“血热”、就是“湿热”、或者就是“肝郁”。
其实每个人体质都不同，还是要对“证”下药，不然每个人都开一样的清热利湿、清热凉血、疏肝解郁，我看用处也不大。
外用的中药药膏：如冰黄肤乐软膏、青鹏软膏、除湿止痒软膏等，止痒效果比激素差，但副作用会小一点。
有些中医师可能会配点自制的药膏或酊剂，比如把苦参、黄柏、地榆、白鲜皮等放在酒精里浸泡，再外涂患处，也会有效果。
但有些所谓的“草本”、“抑菌”等“消”字号的中草药药膏就尽量不要用了，它们当中99.99%是加了激素的，有的还是强效激素，所以不管中医还是西医都不会推荐用这种药膏的。
神经性皮炎除了用药，还要注意什么？
前面的文章说了，自律的人最容易得神经性皮炎，焦虑、抑郁、失眠的人也容易得。
所以：
1、多运动吧，出点汗是可以排解压力的；
2、早点睡，别熬夜了（虽然我这篇文章是熬夜给你们写的）；
3、辛辣、酒就不要碰了，会刺激引起皮肤更痒；
4、少用肥皂洗澡，多保湿，保持皮肤滋润；
5、多看看段子，让自己开心一点吧。
本文由：皮肤科陈梦学医生原创
