寒流来袭温度骤降，暖气、空调的使用频率增加，“低头族”刷微信、网购的同时，你的眼睛有没有感到干涩？
上班族小张，最近总觉得眼睛干涩，又痒又累。于是，他买了一瓶宣传可以“消除疲劳”的眼药水。果然，滴下去后眼睛立即清爽舒适。
小张如获至宝，每天滴上十几次。但他渐渐发现，对眼药越来越依赖，一不滴，眼睛干涩症状更重了，滴的频率也越来越密……
最终小张还是决定去医院，经医生检查后，发现小张的角膜已经出现了损伤，诊断也并非是眼疲劳这么简单，而是『干眼症』！
什么是干眼症？
干眼症
又称角结膜干燥症，是指是任何原因导致的泪液减少、泪液质量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表损害，引起眼部不适的疾病。
如果出现眼部干涩、发痒、异物感、视疲劳、视物模糊、畏光、灼痛等症状休息之后不能缓解就很可能患上干眼症，需要去医院的干眼门诊去检查一下。
专家提醒：
干眼症并非只是一时疲劳所致，是需要治疗的，重度干眼可导致视力障碍。有些眼药水中含有防腐剂或血管收缩剂，长时间使用反而造成结膜、角膜病变，视力下降，干眼症状加重。
为什么会得干眼症？
正常人眼睛表面有一层很薄的泪膜，可以润滑眼球、保持角膜光滑透亮。
泪膜分为三层：脂质层、水样层、黏蛋白层。
其中最外层是由位于眼皮的『睑板腺』分泌的脂质层，这些油脂成分可防止泪水过快蒸发，起到『锁水』作用。
而如果一些原因导致泪液分泌不足，或者『睑板腺』功能异常，导致泪膜变薄，『锁水』功能变差，眼泪会过快蒸发，就可能引起眼睛的干燥。
最常见引起干眼的诱因，主要和以下几个因素相关：
1、衰老：衰老是干眼的常见因素之一，老年人更容易患干眼症。
2、电子产品使用：长时间面对屏幕，会显著减少眨眼的次数，造成眼表干涩不适。有数据统计，目前60%的电脑族正受着干眼的困扰。
3、眼妆的使用：如双眼皮贴、假睫毛、眼线笔、美瞳线、隐形眼镜、美瞳等，它们虽可以让眼睛变美，但同时也可能是破坏眼睛的元凶。
由于眼妆的存在会堵塞睑板腺的开口，进而影响脂质层分泌减少，引发干眼症。
（上图为睑板腺开口堵塞）
4、干燥的环境：如烟雾、紫外线、空气污染、高温、气候干燥等都会影响泪膜的稳定性，增加泪液的蒸发，导致干眼。
5、全身疾病：类风湿性关节炎、干燥综合征、糖尿病、甲状腺功能异常等等全身性疾病会导致干眼的产生。
6、药物影响：服用抗组胺药、部分降压药及抗焦虑药物等也会对泪液产生影响
专家提醒：
别轻视干眼，它可不仅仅是眼睛干涩，如果不予以重视，尽早干预，眼泪长期不足可导致角膜上皮角化，严重时，会引发眼表炎症导致角膜溃疡。重症干眼甚至导致失明。
干眼症的诊断与治疗
目前比较先进的诊疗设备如Oculus眼表综合分析仪、LipiView眼表面干涉仪等。
医生只需10-15分钟的检查就可以全面测出患者的各项数据，分析患者眼表情况，睑板腺拍照及开口情况、进行脂质层及泪液动态观察评估。
＊ 通过检测，正常的睑板腺会显现出来（如左图），而如果睑板腺堵塞或萎缩，则会在照片中『消失』（如右图）。
＊ 通过检测，正常完整的角膜不会出现荧光（如左图），而如果角膜有损伤，荧光则会显现（如右图）
针对干眼及干眼相关眼表疾病的治疗方法也比较多。
比较常见的有：眼部雾化熏蒸治疗、睑板腺按摩治疗、泪道栓子植入治疗以及目前国际最先进的强脉冲光治疗、LipiFlow睑板腺热脉动治疗等。
图片来源：北京同仁医院提供
眼部雾化熏蒸：通过超声震动将特定药物雾化成微细分子，全面地作用于角膜结膜，缓解干眼的症状。
图片来源：北京同仁医院提供
强脉冲光治疗：强脉冲光能有效消除睑板腺炎症，溶解异常睑脂，杀害细菌蠕形螨，改善干眼的相关症状。
图片来源：北京同仁医院提供
睑板腺热脉动治疗：仪器会让眼睑感受到柔和的发热和压力。在目标温度下，系统将采用不同的压力挤压腺体，缓解睑板腺堵塞。
有些医院更是早已开展了干眼的专病门诊。由一支梯队完整的医生团队专门诊治干眼。并开展一系列如干细胞移植术、眼前节重建术、自体颌下腺移植术、自体唇粘膜移植术等治疗难治性干眼的『前沿科技』。
干眼症日常的预防
护眼要从日常做起：
1、多眨眼缓解眼部疲劳
多眨眼有助于泪水的分泌和分布。建议长时间操作电脑、驾车、读书的人要注意休息，用眼一小时休息十五分钟，闭目养神，瞭望远方，减少每日看手机玩游戏的时间。
＊ 正常人每分钟眨眼15-20次，眨眼的时候要上下睑闭合完整，促进睑板腺分泌睑脂。
2、改善环境：
环境干燥时可以买一个加湿器，增加室内湿度。使用电脑的时候，调整眼睛与电脑屏幕的位置，使电脑位置略低于眼水平线，并且屏幕亮度要适宜。
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3、用眼卫生：
勤洗手，不要用手揉眼睛，对眼睑有分泌物、脱屑的人要注意保持眼睑卫生。减少佩戴隐形眼镜的时间。
4、合理饮食：
建议日常饮食中需多吃新鲜蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入，助于泪液生成。
还可以在平时的饮食中注意补充Omega-3脂肪酸，如深海鱼油。＊ 有研究发现，每天增加口服1克Omega-3可以减少30%的干眼发生率。
富含omega3的食物：橄榄油、菜籽油、坚果、深色蔬菜、深海鱼类、虾类、豆类
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总之，如果你已经有干眼的症状了，而且休息一段时间后不缓解，不要不当回事，请及时到医院进行检查治疗，切勿随意用药。
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作者：接英 北京同仁医院 眼角膜科 主任医师
编辑：医小影 医拉罐 医梨沙白
